Где можно сделать прививку?

Вакцинация проводится бесплатно в медицинских организациях. Записаться можно по телефону в регистратурах медицинских организаций, а также через Единый портал государственных услуг. Без предварительной записи привиться можно в мобильных пунктах, расположенных в общественных местах.

Как проходит процесс вакцинации?

Вакцина состоит из двух компонентов, которые вводятся раздельно. Вакцинацию проводят внутримышечно в верхнюю часть плеча.

1 этап. Введение первого компонента вакцины:

• Осмотр терапевтом перед прививкой;
• Вакцинация;
• Наблюдение после процедуры в течение 30 минут.

На второй этап вакцинации вас запишут автоматически.

2 этап. Введение второго компонента вакцины на 21 день (без учета вакцинации).

Процедура проходит аналогично первому этапу.

Какие нужны документы?

Для  проведения вакцинации необходим паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Гражданин, желающий привиться, заполняет добровольное информированное согласие, а также анкету пациента.

В каких случаях нельзя делать прививку?

Противопоказаниями к проведению вакцинацию являются:

• Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
• Обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. После ОРВИ и острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинация проводится после нормализации температуры;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет.

Важно!

В случае отказа в оказании медицинской помощи, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством оказываемой медпомощи, правами пациентов в системе ОМС – обращайтесь к страховым представителям своей страховой медицинской организации.

ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, г. Севастополь, ул. Ленина, 17, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru, сайт: www.oms-crimea.ru.

Во-первых, если изменилось место жительства. Если Вы переехали в Республику Крым или г. Севастополь на постоянное место жительства и у Вас есть полис ОМС, оформленный в другом регионе Российской Федерации, необходимо осуществить смену страховой компании в течение одного месяца со дня переезда*. Для этого необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, которая работает в Республике Крым или г. Севастополе.

Во-вторых, если Ваша страховая компания прекратила свою работу. Если Вы получали полис ОМС в Республике Крым или г. Севастополе в ООО «Медицинская страховая компания «Максимус», необходимо выбрать другую страховую компанию*, так как страховая компания «Максимус» прекратила свое существование.

Как узнать свою страховую компанию

• если полис ОМС бумажный, то по надписи (штампу) на оборотной стороне полиса;
• если полис ОМС электронный, то информация о страховой компании заносится в чип-модуль. Дополнительно на полисе может быть наклейка с названием компании. Если наклейки на полисе не оказалось, то можно обратиться за уточнением страховой компании в Территориальный фонд ОМС.

Как узнать, в какую страховую компанию Республики Крым или г.Севастополя обратиться

Информация о страховых медицинских компания, работающих в сфере ОМС этих регионов, размещена на сайтах территориальных фондов ОМС:

• Республики Крым (https://tfomsrk.ru/);
• г. Севастополя (https://sevtfoms.ru/).

Если Вы приехали в отпуск

Менять страховую компанию не нужно. Медицинская помощь будет оказана по Вашему полису в рамках Базовой программы ОМС.

Какие документы нужны для смены страховой медицинской компании

При обращении в офис при себе необходимо иметь:

• полис ОМС;
• паспорт гражданина РФ и СНИЛС;
• для детей до 14 лет: свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии), паспорт законного представителя;
• для детей c 14 до 18 лет: паспорт гражданина РФ, СНИЛС, паспорт законного представителя.

С адресами и режимами работы офисов Крыммедстраха можно ознакомиться на сайте в разделе «Пункты выдачи полисов».

Важно! Застрахованные лица также обязаны в течение 1 месяца уведомить страховую компанию об изменениях: ФИО, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства, контактных данных*.

* В соответствии со Статьей 16 «Права и обязанности застрахованных лиц» Федерального Закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании».

Углубленная диспансеризация проходит в два этапа. Первый из них включает семь исследований — это общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом (сатурация), тест с шестиминутной ходьбой, спирометрия, рентген грудной клетки, приём терапевта. Для граждан, перенесших COVID-19 средней степени тяжести и выше, добавится анализ на определение концентрации Д-димера в крови, помогающий выявлять признаки тромбообразования.

По их результатам врачи определят риски и признаки развития хронических заболеваний. При необходимости, для уточнения диагноза, направят пациента на второй этап, который может включать – эхокардиографию, КТ лёгких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические неинфекционные заболевания, в том числе связанные с перенесенной коронавирусной инфекцией (COVID-19), за гражданином будет установлено диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему будет назначено необходимое лечение и организована медицинская реабилитация.

Страховые представители Крыммедстраха в июле пригласили для прохождения углублённой диспансеризации 4,5 тысячи человек и готовятся к отправке приглашений на август.

Указом главы Республики Крым от 17 июля 2021 в период с 17 июля 2021 года по 17 августа 2021 года приостановлено проведение медицинскими организациями профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения, за исключением углубленной диспансеризации лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией в том числе по личному заявлению.

Поэтому, если вы получили СМС-сообщение, письмо или вас пригласили по телефону пройти углубленную диспансеризацию, то просим вас откликнуться на приглашение и обратиться в свою поликлинику для оценки состояния своего здоровья после перенесенного заболевания.

Проведение углублённой диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 осуществляется по предварительной записи. С подробной информацией об углублённой диспансеризации можно ознакомиться на сайте Крыммедстраха в разделе «Диспансеризация и профилактика».

(https://www.c-inform.info/news/id/96582)

Факторы риска

Среди сердечно-сосудистых заболеваний множество тех, что угрожают не только здоровью, но и жизни. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, гипертония, аритмия. Эти болезни стали весьма распространенными у пациентов российских поликлиник.

Виной всему — современный образ жизни, отсутствие адекватных физических нагрузок, правильного питания.

В числе факторов риска, которые повышают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, также находятся курение, избыточный вес и стрессы. 

Меры профилактики

Даже при генетической склонности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний их можно предупредить! Для этого необходимо соблюдать меры профилактики, в числе которых:

• Отказ от курения, а также ограничение употребления алкоголя.
• Контроль артериального давления. Если у вас есть гипертензия, необходимо проводить на фоне антигипертензивной терапии домашний мониторинг артериального давления. Целевые цифры артериального давления <140/90 мм.рт.ст, при хорошей переносимости — <130/80 мм.рт.ст. Даже при однократно обнаруженном повышении давления необходимо контролировать его уровень. 
• Физическая активность, соответствующая вашему уровню подготовки по рекомендации врача. Сердце, как и любая мышца нашего организма, нуждается в тренировке. Рекомендовано по крайней мере 150 мин. в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности или 75 мин высокой интенсивности. При физической нагрузке частота сердечных сокращений должна увеличиться не более, чем на 20-30 ударов в минуту.
• Рациональное питание. Откажитесь от фаст-фуда и включайте в свой рацион больше блюд с полиненасыщенными жирными кислотами. Прекрасно подойдут рыба и орехи. Не забывайте о фруктах и овощах. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, не стоит увлекаться употреблением одних и тех же продуктов. Ограничьте потребление поваренной соли (не более 5 граммов в сутки). Также стоит следить за сахаром, норма сладостей в день — не более 30 граммов.
• Минимум стресса. Если исключить стрессовые ситуации невозможно, нужно почаще отдыхать и расслабляться. 
• Здоровый сон. Спать нужно не менее семи часов в сутки, при этом лучше не ложиться позднее 22 часов. 
• Контроль уровня холестерина и сахара в крови. Здесь поможет сдача анализов. 

Осмотры для выявления заболеваний сердца

— Чтобы отследить состояние своего здоровья и склонность организма к заболеваниям сердца, не нужно тратить деньги. Застрахованные в системе обязательного медицинского страхования могут обследоваться совершенно бесплатно, — говорит генеральный директор ООО «СМК «Крыммедстрах» Елена Сидорова. Профилактические мероприятия позволяют многим выявить предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы. А по завершении профилактического осмотра или диспансеризации врач обязательно даст дальнейшие рекомендации и при необходимости назначит лечение

Ответственное отношение к своему здоровью поможет не пропустить первые признаки заболевания. Здоровый образ жизни в сочетании с профилактическими мероприятиями позволят вашему сердцу работать без сбоев, добавила Елена Сидорова.

Относитесь ли вы к группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний?

Чтобы определить относитесь ли вы к группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний предлагаем вам ответить на вопросы и если у вас будет:

• 3 утвердительных ответа на любые из вопросов — вы относитесь к группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний и вам необходимо пройти диспансеризацию или профилактический осмотр;
• 5 утвердительных ответов — в ближайшее время вам необходимо обратиться к врачу для более углубленного обследования. И так:

1. Ваш возраст 40 лет и старше (мужчины), 50 лет и старше (женщины)?

2. Есть ли у ваших родственников следующие заболевания (или одно из них): артериальная гипертензия, ранний атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульты, сахарный диабет?

3. Вы курите?

4. Вы не придерживаетесь правильного питания?

5. У Вас имеется избыточный вес (окружность талии у женщин более 88 см, у мужчин более 102 см)?

6. Вы редко занимаетесь физкультурой?

7. У вас были случаи повышенного артериального давления (выше 130/80)?

8. У вас повышен уровень холестерина в крови (выше 5,0 ммоль/л)?

9. У вас повышен уровень сахара в крови (выше 5,6 ммоль/л в капиллярной крови, выше 6,1 ммоль/л в венозной крови) или есть диагноз сахарный диабет?

10. Вы испытываете стрессы на работе, дома?

Диспансерное наблюдение.

Диспансерное наблюдение необходимо, чтобы следить за состоянием здоровья пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проводить для них регулярный медицинский осмотр, направлять при необходимости на лечение. Врач должен информировать таких пациентов о порядке диспансерного наблюдения, даже проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить поликлинику. Важно отметить, что диспансерное наблюдение проводятся для пациентов бесплатно.

Роль страховых представителей в сопровождении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Страховые представители осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах получения медицинской помощи.

Если врач взял Вас на диспансерный учет по сердечно-сосудистому заболеванию, то эту информацию получит Ваш страховой представитель. При необходимости посетить поликлинику, Вы получите уведомление от своей страховой компании. Напоминание может прийти в виде sms-сообщений, писем, телефонных звонков.

Если врач взял Вас под диспансерное наблюдение, следует регулярно проходить все контрольные проверки состояния здоровья и выполнять все назначения врача.

Важно!

Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:

— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);

— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;

— по телефону «горячей линии» своей страховой компании.

По материалам газеты «Комсомольская правда» от 10.02.2021

За эти годы сотрудниками компании проделана большая работа по созданию и реализации механизма, обеспечивающего право граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи. Страховые представители оказывают необходимое содействие в её получении, дают консультации о порядке оказания бесплатной медицинской помощи, условиях и сроках ее предоставления, о  выборе медицинской организации или страховой компании, порядке оформления полисов ОМС и прохождении профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации, напоминают о необходимости прохождения диспансерного наблюдения. Телефон «горячей линии» работает в круглосуточном режиме, что позволяет получить консультацию в удобное для гражданина время.

К страховым представителям в медицинских организациях можно обратиться не только для получения консультации или оперативной помощи, но и оставить свое мнение об удовлетворенности полученной медицинской помощью, заполнив анкету.

Страховые представители-эксперты занимаются рассмотрением жалоб застрахованных лиц, включая организацию и проведение экспертизы оказанной медицинской помощи и, при наличии согласия гражданина, обеспечивают их индивидуальное сопровождение.

В 2020 году страховые представители рассмотрели более 50 тысяч обращений, более 3,6 тысяч раз они оказывали застрахованным оперативную помощь: организовывали вызовы бригад скорой медицинской помощи, вызовы врачей на дом или запись на диагностические исследования, помогали с госпитализацией. Эксперты рассмотрели 464 жалобы, по которым провели 1074 экспертизы на всех этапах и уровнях оказания медицинской помощи. 82% всех рассмотренных жалоб были признаны обоснованными.

31 мая 2021 года в офисах компании прошли праздничные мероприятия – дни открытых дверей. Страховые представители давали консультации по вопросам обязательного медицинского страхования, в том числе о порядке прохождения диспансеризации и профилактических осмотров, раздавали информационный материал и памятные подарки с символикой компании.

Мы благодарим всех, кто выбрал нашу компанию, за оказанное доверие. Надеемся, что наше партнёрство сохранится на долгие годы!

КОНКРЕТНО

ООО «СМК «Крыммедстрах»(лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru, сайт: www.oms-crimea.ru.

Федеральные проекты «Борьба с онкологическими заболеваниями» и «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» включают в себя мероприятия, которые направлены на повышение качества и доступности медицинской помощи онко-пациентам и на своевременное выявление онкологии.

ООО «СМК «Крыммедстрах» включилось в работу по страховому сопровождению застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями. В течение всего 2020 года страховые представители сопровождали застрахованных лиц, которым был установлен онкологический диагноз. Их задача – выяснить, существуют ли у пациента сложности, и помочь ему пройти необходимые обследования для своевременной постановки диагноза и своевременного начала лечения. Всего за 2020 год было проинформировано и опрошено 767 человек.

В процессе общения страховой представитель не только информирует пациента о его правах в сфере ОМС, но и уточняет, какие у него возникли проблемы с качеством и доступностью получаемой медицинской помощи. При согласии пациента страховая компания берет на себя сопровождение такого больного на всех дальнейших этапах терапии, а при необходимости врачи-эксперты проводят экспертизу качества медицинской помощи, оказанной застрахованным.

Напоминаем, если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям по телефону круглосуточной «горячей линии» 8-800-100-77-03 (звонок бесплатный).

Порой пациенты сталкиваются с тем, что при получении медпомощи им предлагают оплатить какие-либо услуги. Как этого не допустить и что делать, если личные средства уже потрачены, рассказала Генеральный директор ООО «СМК «Крыммедстрах» Елена Сидорова.  

— Все ли приемы врачей и обследования оплачиваются в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)? 

— Если заболевание подлежит лечению в рамках  Территориальной программы ОМС, то все обследования и приемы врачей пациент должен получить бесплатно. А по ОМС оплачиваются практически все заболевания, кроме психиатрических, наркологических, венерологических, туберкулёза и ВИЧ (СПИД). Если у человека, например, заболевание глаз или болезнь уха, то независимо от того, на каком этапе он получает медицинскую помощь: в стационаре, в поликлинике или скорую помощь – он получает её бесплатно по полису ОМС. В понятие «получение медицинской помощи» входят и приемы врачей, и необходимые обследования. 

—Установлены ли какие-либо сроки для получения медицинской помощи? 

—Сроки ожидания медицинской помощи установлены нормативными документами. Так, неотложную помощь пациент должен получить в течение 2-х часов с момента обращения; ожидание приема участкового врача не более 24-х часов с момента обращения; консультации врачей-специалистов – не более 14 рабочих дней; проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований, КТ, МРТ и ангиографии – не более 14 рабочих дней (а если у пациента онкологическое заболевание, то эти обследования ему должны провести в течение 7-и рабочих дней); плановую госпитализацию в стационар – не более 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию (для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней с момента установления диагноза).   

Для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание лечащий врач в течение одного дня должен выдать направление на консультацию к онкологу (прием онколога должен быть проведен не позднее 3-х рабочих дней со дня обращения), а если диагноз установлен — в течение 3-х рабочих дней врач-онколог должен поставить его на диспансерный учет. 

— Как же понять гражданину, что сроки оказания ему медицинской помощи нарушаются? 

— Нужно обратиться за помощью к своему страховому представителю. Страховой представитель даст разъяснения, подскажет, сколько необходимо ждать оказания медицинской помощи, и при необходимости окажет содействие в ее получении в установленные сроки.  

— А если пациент уже сделал обследование за плату в какой-то частной клинике, можно вернуть потраченные средства?  

— Если вы уже заплатили за медуслуги, сохраните копию направления и чеки или другие платежные документы, подтверждающие оплату, чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денежных средств. 

— Как происходит возврат денег? 

— После получения заявления страховая компания рассматривает представленные пациентом документы, а также медицинскую документацию по этому случаю. Страховые представители-эксперты оценивают порядок, сроки и условия оказания медицинской помощи, в том числе обоснованность выдвинутых пациентом претензий. Если обращение гражданина признается обоснованным, то страховая компания предписывает медицинской организации вернуть денежные средства. После этого пациенту нужно написать заявление на имя главного врача о возврате средств и указать счет для их перечисления. Если средства не возвращены, человек вправе обратиться в суд. Сама страховая компания не выплачивает денежные средства застрахованным лицам, затраченные ими на лечение. А вот если гражданин по своему желанию и без направления от лечащего врача решит пройти какие-либо обследования за плату, то расходы на лечение возмещены не будут, — пояснила Елена Сидорова. 

— В частных клиниках, которые оказывают услуги по ОМС, граждан предлагают оплатить сервисные услуги. Законно ли это? 

— В очередной раз хочется напомнить, что вся медицинская помощь, оказываемая по полису ОМС, бесплатная для граждан. Если лечащий врач отправляет пациента в частную клинику,  например, в круглосуточный стационар, то он выдает направление по установленной форме 057-У-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию». Также врач выдает направления на все необходимые обследования, которые нужно пройти перед госпитализаций. 

Медицинской организации, куда гражданин направлен по установленной форме, все мероприятия в рамках лечения: проживание, питание, лечение, лекарства и т.д., оплачиваются по полису ОМС. Никакие дополнительные средства требовать медицинская организация не должна, — отмечает Елена Сидорова. 

— Где пациент может найти страховых представителей, чтобы задать вопрос или получить помощь? 

— Проще всего сделать это по телефону: можно позвонить с любого телефона на номер «горячей линии» своей страховой компании, данный звонок абсолютно бесплатный. Также во многих поликлиниках уже установлены телефоны прямой связи со страховыми представителями. Красные телефонные аппараты прямой связи размещены в районе регистратур, доступ к ним свободный, поэтому воспользоваться ими может каждый. 

— Чтобы бы Вы хотели еще сказать гражданам, чтобы уберечь их от необоснованных трат на лечение? 

— Если Вы сомневаетесь, лучше позвонить своему страховому представителю и проконсультироваться. Также можно рекомендовать застрахованным лицам, которые решили заключить договор об оказании платных услуг, внимательно его прочитать, попросить медицинскую организацию предъявить прейскурант на оказание услуг (узнать, что в них входит) и только убедившись в том, что данная услуга не предоставляется бесплатно по полису ОМС, подписывать его. 

По материалам газеты «Комсомольская правда» от 21.10.2020 

КОНКРЕТНО 

ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресу: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29 по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru, сайт: www.oms-crimea.ru.  

Заместитель главного врача по медицинской части — Демецкая Светлана Ивановна

Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности —

Непрелюк Виктор Григорьевич

Заместитель главного врача по кадрам,  Председатель Первичной профсоюзной организации — Зонова Ирина Григорьевна

Главная медицинская сестра поликлиники — Бартенева Ольги Николаевна

Главный бухгалтер — Буланый Виктор Григорьевич